Les blessures chez les sportifs
Parce que le sport en compétition devient de plus en plus intense, les athlètes sont à la recherche de nouvelles techniques de traitement pour booster leur potentiel. À chaque jeux olympique depuis les JO de 1980, une équipe officielle de chiropracteurs est assignée à l’équipe des USA. La montée de l’intérêt du sport et du fitness depuis ces dernières années a produit une augmentation de l’intérêt des athlètes pour la chiropraxie. L’importance d’avoir une spécialisation dans le sport est de connaître dans les moindres détails le corps du sportif, les contraintes rencontrées et ses attentes. Une analyse complète et précise sera effectuée afin de déterminer le schéma de blessures. Pour cela il est important de connaître les principales blessures rencontrées dans chaque sport, à chaque poste si c’est un sport collectif. Il est primordial de bien décomposer le mouvement, spécifique à chaque sport afin de savoir quelles chaines musculaires et quelles articulations peuvent être touchées dans le cas d’une blessure. L’important après est de stabiliser afin de prévenir puis enfin d’optimiser les performances. Comment fait-on ? On rend le corps de plus en plus symétrique, avec un influx nerveux libre de toute interférence.
À chaque sport ces blessures.
Le tennis et les sports de raquette
Tennis elbow : épicondylite latérale
Tendinite du poignet
Entorse du poignet
Tendinite du tendon d’Achille
Pubalgie
Le ski et le snowboard
58% des blessures concernent les hommes. La plus haute incidence est retrouvée chez les enfants et les adolescents. 22% des blessures peuvent entrainer une perte de connaissance.
Dans 57% des cas ces blessures sont dues à une erreur personnelle.
Au ski, deux causes de blessure :
les chutes (67%) causant des blessures au membre inférieur : contusions, entorses, atteinte du genou : ligament croisé antérieur, atteinte méniscale, ligament collatéral du genou
les collisions (17%) causant des blessures au niveau de la tête : traumatisme crânien, commotion ou hématome épidural, entorse cervicale
Au snowboard : Les blessures concernent beaucoup les poignets : entorse ou fracture du poignet. Chez les compétiteurs en revanche : beaucoup de traumatismes des genoux et du dos.
La natation
L’épaule et le genou sont les deux articulations principalement touchées.
Plus de 40% des nageurs souffrent de l’épaule :
l’articulation glénohumérale et l’articulation acromio-claviculaire sont sur-utilisées créant une instabilité
Les tendinites très fréquentes notamment des muscles adducteurs et rotateurs internes
Le rachis cervical et lombaire peuvent poser problème avec l’apparition de douleurs et de lumbago
Le cyclisme
Cervicalgie
Lombalgie
Douleurs aux ischiojambiers
Syndrome de l’essuie glace
Tendinite du tendon rotulien
Syndrome rotulien
Traumatisme du genou
Névralgie : canal carpien
Endofibrose iliaque externe due au frottement de la selle
Le jogging
Atteintes musculaires : crampe, claquage des ischiojambiers
Syndrome de l’essuieglace
Tendinite d’Achille
Syndrome des loges
Périostite
Entorse de cheville
Gonalgie
Fracture de fatigue du pied
Syndrome rotulien
Syndrome du piriformis
La gymnastique
Les blessures aiguës les plus fréquentes :
Entorse de la cheville
Entorse des ligaments des genoux
Blessures des tissus mou du pied : aponévrosite plantaire
Entorse du coude, poignet et de la main
Lésion de la coiffe des rotateurs
Les blessures chroniques les plus fréquentes :
Low Back pain : lumbago, lombalgie, spondylolyse — l’hyperextension répétée du rachis lombaire est la cause et elle augmente les douleurs dans cette région
Inflammation de la coiffe des rotateurs
Syndrome de conflit nerveux au niveau du poignet : canal carpien, canal de guyon
Douleur du tendon d’Achille
Fracture de stress du pied
Blessures musculaires : crampes, claquages, contusions
Le rugby et Football américain
60% des blessures touchent le membre inférieur avec une prédominance de blessures musculaires (contusion, claquage des ischiojambiers), atteinte des muscles du mollet. Puis nous avons des atteintes articulaires et ligamentaires : atteinte méniscale ou du cartilage du genou, atteinte du ligament collatéral médial, douleur du tendon d’Achille.
30 à 40% des blessures touchent le membre supérieur : entorse des doigts, blessure de l’épaule : dislocation de l’épaule, lésion acromio-claviculaire, atteinte de la coiffe des rotateurs.
Moins de 10% des blessures concernent le rachis : lombosciatiques, très rarement des lésions cervicales
Le football
Voir l'article
Le volleyball
Entorse des doigts
Luxation de l’articulation métacarpophalangienne
Atteinte de la coiffe des rotateurs
Tendinopathie du long biceps
Atteinte du nerf susscapulaire due aux mouvements répétés en adduction et rotation interne de l’épaule
Entorse externe de la cheville
Tendinite rotulienne
Syndrome rotulien
Le handball
Entorse des doigts
Disjonction ou luxation acromioclaviculaire
Instabilité de l’épaule
Douleurs chroniques de l’épaule
Instabilité rotulienne
Douleurs et blessures musculaires du membre inférieur
Entorse de cheville
Tendinite du tendon d’Achille
Le Basketball
Entorse de cheville : la plus fréquente
Entorse du genou souvent sur le ligament latéral externe
Entorse des doigts
Luxation de l’épaule
Disjonction acromioclaviculaire
Tendinite du quadriceps
Tendinite du tendon d’Achille
Les sports de combat, et arts-martiaux
Douleur intervertébrale
Entorse cheville
Entorse des orteils
Fracture costale
Luxation de l’épaule
Les blessures principales rencontrées dans le sport
Les lésions de la colonne vertébrale dans le sport : La demande est d’autant plus importante que le sport compte aujourd’hui près de 10 à 15% de lésions sévères du rachis. L’incidence des lombalgies chez les athlètes professionnels est de plus de 75% par an.Morley a examiné l’efficacité des manipulations vertébrales et du membre inférieur sur les lésions chroniques des sportifs de haut niveau. Il a trouvé une restauration de la mobilité articulaire et une réduction des triggers points (TP) accompagné d’une diminution significative des douleurs. Les manipulations tout comme le traitement des TP est central dans le traitement chiropratique.
Nous retrouvons dans cette catégorie :
Traumatismes crâniens
Fractures de côtes : essentiellement entre K5 et K10 qui correspond à l’insertion du muscle serratus anterieur. Le repos d’un mois minimum constitue la base du traitement
Lombalgie, lombosciatique, sciatique, cruralgie, cervicalgie, névralgie cervicobrachiale N.C.B., dorsalgie, névralgie intercostale…
Lombalgie du jeune sportif : incidence très marquée des douleurs lombaires chez les jeunes sportifs. Ce la concerne 33% des adolescents de plus de 13 ans. Il est encore plus important de surveiller la colonne pendant les phases de croissance lorsque la colonne est mise à rude épreuve
Le traitement des blessures des extrémités
En effet plus de 95% des chiropracteurs ajustent les extrémités et près de 46% des patients reçoivent ce type de traitement. De plus 76% des chiropracteurs utilisent une approche pluridisciplinaire en ajustant le rachis et les extrémités. En parcourant une revue de la littérature concernant le traitement chiropratique du membre inférieur nous voyons que le traitement chiropratique peut s’appliquer dans la majorité des pathologies non symptomatiques du membre inférieur.
Blessures du membre inférieur
Bursite
Douleur dans la région inguinale, triangle fémoral
Tendinopathie des muscles ischiojambiers
Syndrome de la bandelette iliotibiale ou syndrome de l’essuie-glace retrouvé chez les coureurs
Tendinite du moyen fessier : fréquent chez les sportifs, mais aussi chez les personnes qui piétinent beaucoup
Tendinite des adducteurs : retrouvé chez les footballeurs, les cavaliers où suite à un accouchement
Algoneurodystrophie et traumatisme articulaire
La cheville
Les blessures les plus courantes dans le sport. La proportion est de 5.23 chevilles blessées pour 10.000 athlètes Les basketteurs sont les plus exposés. Dans 51% des traumatismes de cheville, il est nécessaire d’arrêter l’activité pendant 7 jours, 34% des cas nécessitent un arrêt entre 7 et 21 jours et 11% des cas un arrêt supérieur à 22 jours.
Types de blessures :
90% des entorses de chevilles sont des entorses externes qui concernent le ligament latéral externe de l’articulation talocrurale. Ce ligament regroupe 3 ligaments : le ligament talo-fibulaire antérieur, le ligament calcanéo-fibulaire, le ligament talo-fibulaire postérieur Cette entorse survient lors d’une torsion en inversion avec une flexion plantaire forcée : retrouvé fréquemment au basketball, handball, volleyball et football.
Entorse chronique en inversion
Entorse en dorsiflexion forcée : les malléoles ont été séparées. La membrane interosseuse a été étirée. Le ligament tibiofibulaire antéro-distal est touché
Entorse en éversion : douleur sur le ligament tibiofibulaire antérieur
Ténosynovite des fibulaires : lésion rare
Ténosynovite tibialis postérieur : douleur médiale au niveau du mollet et de la maléole interne, avec gonflement possible
Ténosynovite flexor halluxis : douleur face postérieure de la cheville, talon et voûte plantaire, douleur sur la face interne de la malléole interne
Syndrome du tunnel tarsien : douleur partie médiale de la cheville avec une irradiation plantaire. C’est une neuropathie intéressant lenerf tibial postérieur
Tendinopathie tendon d’Achille
Rupture Tendon d’Achille
Bursite rétroachilléenne : la douleur est située en arrière du tendon d’Achille. La flexion plantaire est douloureuse.
Les fractures de fatigue : causes : âge, chaussures mal adaptées, entrainements intensifs, contraintes excessives sur un os fragilisé
Il existe, par exemple, des protocoles dans la prise en charge de :
Entorse chronique de cheville
Syndrome de la bandelette iliotibiale
La réhabilitation postchirurgicale d’un LCA
Les lésions musculaires chroniques
Les douleurs de l’aine
Les lombalgies chroniques et douleurs chroniques de la jambe
Les blessures du membre supérieur
L’épaule :
Lésion acromioclaviculaire : rugby, football américain
Instabilité de l’épaule
Syndrome de la coi#e des rotateurs
Tendinite du supraépineux
Ténosynovite du long biceps
Le coude :
Tennis elbow (épicondylite latérale) : extenseurs du poignet
Golfer’s elbow (épicondylite médiale) : fléchisseurs du poignet
Compression du nerf radial : augmentation de la douleur en extension du bras, diminution en flexion. Souvent confondu avec une épicondylite récidivante
Hygroma
Syndrome du rond pronateur : douleur aigue sur la face antéroexterne de l’avant bras. Souvent rencontré au tennis et au squash
Poignet et main : On rencontre ces blessures le plus fréquemment au rugby, au golf, au ski et à la boxe
Entorse du pouce
Fracture du scaphoïde
Ténosynovite de De Quervain
Syndrome du canal carpien : cyclisme, moto, barre de triathlon, gymnastique
Canal de Guyon
De plus la chiropraxie utilisent des techniques très diverses d’approche telles que :
Les ajustements biomécaniques
Les massages
Les étirements
La détente musculaire par TP
Les exercices de stabilisation
La cryothérapie
Le renforcement musculaire
La mobilisation articulaire
Les entraineurs sont d’accord pour dire que la chiropratique a une formation spécialisée dans les ajustements de la colonne vertébrale. La prise en charge des sportifs de haut niveau dans un club nécessite tout de même une formation complémentaire spécifique au sport.
Il existe une forte demande des sportifs, avec une incidence élevée de blessures notamment en terme de lombalgie.
Nous avons présenté en détails les blessures rencontrées chez le footballeur (voir article), basées sur des recherches scientifiques et mon expérience clinique. Ces blessures sont retrouvées dans de nombreux autres sports collectifs et individuels mais cela permet de comprendre les différents mécanismes de blessures musculaires ainsi que les différentes atteintes articulaires